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29 avril 2014 

Des points de distribution du traitement communautaires : l'expérience de Kinshasa

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par Sabrina Roduit

Depuis 2 ans a été développée à Kinshasa, en République démocratique du Congo, une offre innovante pour amener le traitement antirétroviral au plus proche des patients. Trois postes de distribution (PODI) gérés par une association communautaire (RENOAC), donc par des non médicaux, permettent d'accueillir et de distribuer le traitement antirétroviral à près de 2500 patients (ce qui représente 2/3 de la file active). Reconnus désormais comme un modèle de bonnes pratiques, ces points santé non médicalisés ont permis de maintenir 90% de personnes dans le soin, avec un système simplifié (une visite tous les 3 mois), rapide (le rendez-vous dure en moyenne 15 minutes au lieu d'une journée de salle d'attente dans les centres médicaux), et offrant également du support par les pairs pour une aide à l'observance. Les conditions pour en bénéficier sont: le fait d'avoir un traitement stable depuis au moins 6 mois, plus de 350 CD4 et aucune infection opportuniste. Le rendez-vous se passe en deux temps: un entretien pour faire le point avec un agent communautaire, avec prise de poids et contrôle des signes cliniques, puis un passage à la pharmacie pour retirer ses médicaments. Et le tour est joué! Un bilan médical complet sera tout de même effectué une fois par année auprès d'un médecin. En cas de perdus de vue, une relance par téléphone ou à domicile est prévue, qui permet de faire revenir 80% des patients.

Ces PODI se sont même développés pour proposer du dépistage, avec des taux de positivité supérieurs aux autres centres, plus de 1/3 des résultats étant des découvertes de séropositivité. Cette expérience montre l'efficacité et la bonne acceptabilité d'un modèle communautaire de distribution d'ARV, qui pourrait d'ailleurs être combinée avec d'autres offres pour être encore plus proches des patients!


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