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11 novembre 2015 

Sida : une consultation de traitement préventif commence en France


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C'est une grande première. Le Truvada, une combinaison d'antirétroviraux, va être donné en prévention à l'hôpital Saint Louis à Paris aux personnes très exposées au risque d'infection par le VIH

La consultation ouvre ce mardi 10 novembre au service des maladies infectieuses et tropicales de l'établissement, sous la direction du Professeur Molina. Il s'agit d'un feu vert de plus pour la "Prep" ("prophylaxie pré-exposition"), soit le traitement préventif de la maladie. De nombreux gays prennent déjà du Truvada avant les rapports sexuels en dehors de tout cadre réglementaire, comme en attestait notre enquête publiée dans "l'Obs", "Homos et risque-tout".

Le 5 novembre, l'Agence nationale de sécurité du médicament avait rendu un avis favorable à la prise du Truvada en prévention, ouvrant la voie à une recommandation temporaire d'utilisation.

500 euros la boîte

Pour l'heure, les patients doivent financer eux-mêmes le médicament du laboratoire Gilead. L'association Aides, partenaire de la consultation, dénonce d'ores et déjà son coût très élevé (500 euros la boîte de 30 comprimés) :

Toute sélection par le pouvoir d'achat serait inacceptable et réduirait l'impact de ce nouvel outil sur la dynamique de l'épidémie."

En février, l'essai français "Ipergay" (1) avait livré des résultats définitifs extrêmement encourageants. Selon cette étude, le Truvada diminue le risque d'être contaminé par le VIH de 86% lorsqu'il est pris juste avant le rapport, le jour de la prise de risque, puis vingt-quatre heures après. L'expérience, débutée en 2012 en double aveugle sur 400 hommes homosexuels ayant déclaré des conduites à risque, consistait au départ à donner à la moitié d'entre eux du Truvada.

Très vite, l'étude a donné des résultats spectaculaires. Ceux qui ont avalé des comprimés de Truvada ont vu leur risque d'être contaminés réduit de 80% par rapport au groupe sous placebo. Du coup, les médecins ont décidé en octobre 2014 de mettre tous les participants sous Truvada, le temps que l'essai se termine. Au final, le bilan annoncé est encore bien meilleur.

L'onde de choc de l'OMS

Avant "Ipergay", le Truvada avait déjà fait l'objet de plusieurs évaluations sur des hommes gays très exposés au virus.

• L'étude américaine "Iprex" a prouvé en 2010 une réduction du risque d'infection de 42%.

• "Proud", une autre étude menée en Grande-Bretagne, a démontré que la Prep était "hautement protectrice".

L'Organisation mondiale de la santé avait déclenché une onde de choc en conseillant l'an passé aux homosexuels réfractaires au préservatif de prendre des antirétroviraux à titre préventif, une stratégie inédite. L'OMS, alarmée par le relâchement de la prévention chez les hommes gays, soulignait qu'ils ont 19 fois plus de risques d'être contaminés que le reste de la population.

Bérénice Rocfort-Giovanni

(1) Dirigée par l'Agence nationale de Recherche sur le Sida.

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