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23 août 2016 

Afrique de l'ouest : la prévention chez les gays est une priorité

Source: Seronet

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Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) représentent une population clé de l'infection par le VIH, notamment dans les pays d'Afrique, où l'homosexualité suscite un fort rejet social

L'Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales (ANRS) conduit une étude de cohorte en Afrique (ANRS CohMSM) sur ce groupe et ses besoins en prévention. Des résultats de l'étude conduite par Christian Laurent (Institut de recherche pour le développement, unité TransVIHMI) ont été présentés à la conférence de Durban.

Confrontés à un risque élevé de contamination par le VIH, les hommes d'Afrique de l'Ouest ayant des relations sexuelles avec des hommes pourraient bénéficier d'une prévention renforcée incluant la prophylaxie pré-exposition (PrEP). C'est ce que suggèrent les premières données de l'étude ANRS CohMSM, menée par Christian Laurent et ses collègues chercheurs. Dans un communiqué de l'ANRS (21 juillet), Christian Laurent a rappelé que "la prévalence de l'infection par le VIH est trois fois plus élevée chez les HSH africains que dans la population générale". L'objectif est donc vis-à-vis de ce groupe de limiter les contaminations. Pour cela, il est nécessaire de mettre en place de nouvelles stratégies de prévention. Aujourd'hui, les données concernant les HSH africains restent limitées. Un manque important que pallie l'étude de cohorte ANRS CohMSM. Les premiers résultats de cette cohorte ont été présentés en session orale à Durban.

4,8 personnes sur 100 contaminées en un an

Dans cette étude, 386 hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes séronégatifs ont été recrutés. Les participants, qui avaient eu au moins une relation sexuelle avec un autre homme dans les trois mois précédant l'étude, se sont vus proposer un suivi de six mois. Ce suivi incluait un rendez-vous trimestriel, pendant lequel était effectué un dépistage du VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles (IST), accompagné de conseils de prévention et d'une mise à disposition de préservatifs, rappelle l'ANRS. En cas d'infection par le VIH, les participants qui étaient volontaires pouvaient bénéficier d'une prise en charge médicale adaptée incluant le traitement antirétroviral.

Au cours de cette période de suivi, huit participants ont été infectés par le VIH, soit un taux d'incidence annuelle de 4,8 % (4,8 individus sur 100 contaminés en un an). "En considérant l'incidence du VIH observée dans cette étude, les HSH de ces pays d'Afrique de l'Ouest se révèlent éligibles à la PrEP, en accord avec les critères de l'OMS", estiment les auteurs.

Depuis 2015, l'OMS recommande, en effet, de donner accès au traitement préventif pré-exposition aux populations présentant une incidence annuelle d'infection de 3 %. Le traitement préventif venant alors s'ajouter aux moyens de prévention plus conventionnels.

Autre résultat marquant de l'étude : 82 % des participants se sont rendus au premier rendez-vous. 69 % sont revenus pour la deuxième visite, qui a clos l'étude. Pour Christian Laurent, "ces résultats confirment qu'il y a une demande de la part de ces hommes, d'avoir accès à un suivi adapté et au dépistage. C'est la preuve qu'ils sont tout à fait conscients d'être confrontés à un risque plus élevé de contamination". L'étude CohMSM va se poursuivre sur une période de trois ans, sous l'égide de l'ANRS ainsi que d'Expertise France (dans le cadre de l'initiative 5 %) afin de vérifier si un programme de suivi à plus long terme serait tout autant accepté.

Références : Is pre-exposure prophylaxis needed for men who have sex with men in West Africa ? HIV incidence data from a prospective multicountry cohort study (CohMSM ANRS 12280). Clotilde Couderc1, Bintou Dembélé Keita2, Camille Anoma3, Abdoulaye Sidibé Wade4, Abdoulaye Ouédraogo5, Alou Coulibaly2, Sylvain Ehouman3, Abdou Khoudia Diop4, Martine Somda6, Yves Yomb7, Emilie Henry8, Bruno Spire9, Christian Laurent1. 21th International aids conference, Durban, 18-22 July 2016 
1TransVIHMI, IRD UMI 233 / Inserm U 1175 / Université de Montpellier, Montpellier, France ; 2Arcad-sida, Bamako, Mali ; 3Espace Confiance, Abidjan, Côte d'Ivoire ; 4Division sida/IST, ministère de la santé, de l'hygiène publique et de la prévention, Dakar, Sénégal ; 5Centre Muraz, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso ; 6REVS+, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso ; 7Alternatives-Cameroun, Douala, Cameroun ; 8Coalition PLUS, Paris, France ; 9SESSTIM UMR 912, Inserm/IRD/Université Aix-Marseille, Marseille, France.


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