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26 juillet 2017 

Le Truvada, la pilule bleue qui prévient le VIH

Source: Le Parisien

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Santé. En plein Congrès mondial sur le sida, une étude française démontre l'efficacité d'une nouvelle stratégie de prise du Truvada, un médicament qui bloque la contamination en cas de rapport non protégé.

C'est une pilule bleue qui représente un espoir inouï à l'heure où le nombre de contaminations par le VIH stagne dans l'Hexagone. Chaque année, ils sont encore 6 000 Français à découvrir leur séropositivité. La faute à une utilisation insuffisante du préservatif malgré les campagnes de prévention.
 
Comment peut-on donc endiguer la propagation du virus ? Alors que se tient jusqu'à demain le Congrès mondial sur le sida à Paris, une étude française, publiée hier dans la prestigieuse revue « The Lancet », montre l'efficacité de la PrEP (prophylaxie pré-exposition). Ce nouveau traitement préventif pour les personnes à risque est actuellement suivi par 4 000 Français. Cette pilule contient du Truvada, une combinaison de deux médicaments capable de bloquer la contamination lors d'un rapport sexuel non protégé. Il se prend chaque jour comme une pilule contraceptive. La France a été le premier pays européen à commercialiser ce traitement continu en janvier 2016, aujourd'hui recommandé par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).
 
Sauf qu'aujourd'hui, les professeurs Jean-Michel Molina et Gilles Pialoux, chefs des services des maladies infectieuses et tropicales des hôpitaux Saint-Louis et Tenon (AP-HP), à Paris, vont plus loin. Après un essai réalisé avec l'Agence nationale de recherche sur le sida, ils publient les résultats d'une nouvelle manière d'utiliser cette pilule bleue. Non plus en continu, mais de façon occasionnelle. Si une personne sait qu'elle aura un rapport sans préservatif, elle peut prendre deux comprimés de Truvada, entre deux heures et vingt-quatre heures avant cette relation, ainsi qu'un autre le lendemain et le surlendemain.
 
Efficace à 97 %
 
Cette nouvelle stratégie, efficace à 97 %, permet d'éviter une prise quotidienne. Un vrai progrès lorsque l'on sait que le Truvada peut être toxique pour le rein et, à long terme, augmenter le risque de fragilité du squelette. « Ce problème va s'arranger, prévient Gilles Pialoux. Des molécules, sans effets secondaires, devraient bientôt les remplacer. »
 
Ce traitement, pris en charge à 100 % en France, une première mondiale, ne s'obtient qu'après une longue consultation dans un hôpital, comme à Tenon, ou dans les centres de dépistage. Cela s'accompagne de tests, prises de sang, discussion avec un bénévole d'Aides... Un bon moyen d'évaluer, régulièrement, leur santé. Car ces 4 000 patients suivis, de 48 ans en moyenne, doivent revenir en consultation tous les trois mois.

Aujourd'hui, les médecins regrettent que certaines catégories à risque échappent à la PrEP, comme les prostituées et surtout les hétérosexuels migrants de zones à forte endémie comme l'Afrique. Pour Jean- Michel Molina, cette nouvelle stratégie « pourrait enfin faire baisser le nombre de contaminations chez tous ceux qui ont des rapports non protégés ».
 
Même si, rappellent tous les médecins, le préservatif reste le meilleur rempart contre le VIH. Il ne souffre, lui, d'aucun effet secondaire. Et il protège aussi contre les autres infections sexuellement transmissibles.
 

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